醫(yī)保農(nóng)合
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整表
| 序號 | 項目 | 執(zhí)行標準 | ||||
| 1 | 年度最高支付限額 | 年度最高支付限額統(tǒng)籌金年度支付限額6.5萬元，第一診斷為18種重大疾病的住院費用不設(shè)支付限額。 | ||||
| 2 | 住院起付標準 | 一級醫(yī)院：在職300元，退休200元； | ||||
| 二級醫(yī)院：在職500元，退休400元； | ||||||
| 三級醫(yī)院：在職800元，退休700元； | ||||||
| 70歲以上老年人減半，15天以內(nèi)再次入院不再計算起付線，下級醫(yī)院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診起付線要補差。 | ||||||
| 3 | 住院報銷比例 | 一級醫(yī)院在職91%，退休95%； | ||||
| 二級醫(yī)院在職88%，退休92%； | ||||||
| 三級醫(yī)院在職85%，退休89%。 | ||||||
| 4 | 耗材報銷比例 |
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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整表
| 序號 | 項目 | 執(zhí)行標準 |
| 1 | 年度最高支付限額 | 檔卡人口與非檔卡人口一致，15萬元/人/年。 |
| 2 | 住院起付標準 | 一級醫(yī)院：檔卡人口免起付線，非檔卡人口100元/次； |
| 二級醫(yī)院：檔卡人口200元/次，非檔卡人口400元/次； | ||
| 三級醫(yī)院：檔卡人口400元/次，非檔卡人口800元/次； | ||
| 省級或省外醫(yī)院檔卡人口600元/次，非檔卡人口1200元/次。 | ||
| 3 | 住院報銷比例 | 一級醫(yī)院：檔卡人口95%，非檔卡人口90%； |
| 二級醫(yī)院：檔卡人口85%，非檔卡人口80%； | ||
| 三級醫(yī)院：檔卡人口70%，非檔卡人口60%； | ||
| 省級或省外醫(yī)院檔卡人口和非檔卡人口均為40%。 | ||
| 4 | 普通門診待遇 |
（1）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員普通門診限于村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和住院二級結(jié)算等級的醫(yī)療機構(gòu)。 |
| 5 | 22種重大疾病住院政策 |
普通門診待遇： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和住院二級結(jié)算等級的醫(yī)療機構(gòu)。 次均處方值不超過35元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診（含急診） 醫(yī)?；鹬Ц?0%，次均處方值不超過50元；二級結(jié)算等級醫(yī)療機構(gòu) 普通門診就醫(yī)的醫(yī)保基金支付25%，次均處方值控制在200元（含）以內(nèi)； （尿毒癥和重性精神病報銷90%），且不計入患者當年最高支付限額計算基數(shù)，超出限額標準 費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔。 |
| 6 | 住院醫(yī)用材料 | 城鄉(xiāng)居民進口耗材超過200元一律自費。 |
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| 7 | 門診慢性病待遇 | 城鄉(xiāng)居民門診慢性病報銷比例為 50%?；家粋€慢性病病種 的，統(tǒng)籌基金年支付限額按病種標準確定，患多個慢性病病種的， 在最高支付限額病種的基礎(chǔ)上相應(yīng)增加額度，每增加一個病種增 加 200 元，年度最高支付限額為 3000 元。年度最高支付限額單 獨計算，不納入基本醫(yī)療保險最高支付限額累計。 |
| 8 | 單病種結(jié)算 | ? |
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老年性白內(nèi)障行“小切口白內(nèi)障摘除加國產(chǎn)人工晶體植入術(shù)”，實行醫(yī)保定額支付 （普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定額支付1700元/例、建檔立卡貧困患者醫(yī)保定額支付 1900元/例） |
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